Kurzinformation:Schistosoma mansoni (Pärchenegel)

Vorkommen: Hauptverbreitungsgebiet ist Afrika südlich der Sahara sowie Arabien; aber auch in Zentral– und Südamerika ist der Pärchenegel verbreitet.

Werden alle fünf Unterarten von Schistosomen ein- gerechnet, leben 500-600 Mio. Menschen in 74 Ländern in Endemiegebieten. S. mansoni kommt in 52 Ländern vor.

Die Schistosomiasis stellt weltweit die bedeutendste Wurminfektion dar. Die WHO rechnet mit über 200 Millionen infizierter Personen, wobei gegen 100 Millionen mit S. mansoni infiziert sein dürften.

Übertragung: perkutan,
Zerkarien dringen unter Abwurf ihres gegabelten Ruderschwanzes beim Aufenthalt im Wasser in die Haut ein.

Inkubation: Reaktion auf eindringende Zerkarien: 6 h bis 2 Tge. Reaktion auf adulte Würmer: 2-3 Wo.

Präpatenz: 4-7 Wochen

Mögliche Manifestation: S. mansoni verursacht die intestinale Schistosomiasis oder Darmbilharziose. Abgesehen von einem akuten fieberhaften Invasionsstadium nach dem gleichzeitigen Eindringen einer grösseren Zahl von Infektionslarven (Zerkarien), umfasst die Schistosomiasis primär chronische Krankheitsbilder, deren Pathogenese direkt oder indirekt eine Folge der Immunreaktion auf die von den Adultwürmern abgelegten Eiern ist.

Therapievorschlag: Praziquantel ist derzeit das Mittel der Wahl bei allen Arten von Krankheitsstadien der Schistosomiasis. Wegen der schlechten Wirksamkeit bei frischen Infektionen (u.a. bei Tropenreisenden) sollte die Therapie erst 2-3 Monate nach dem vermutlichen Infektionszeitpunkt bzw. zu diesem Zeitpunkt wiederholt werden.

Literatur: W. Lang, T. Löscher: Tropenmedizin in Klinik und Praxis, Thieme Verlag, 3. Auflage.
H. Mehlhorn, D. Eichenlaub, T. Löscher, W. Peters: Diagnostik und Therapie der Parasitosen des Menschen, Verlag Gustav Fischer, 2. Auflage.

Kommentar zur Routinediagnostik:

Die Antikörper sind bereits in der präklinischen Phase nachweisbar. Bereits 14 Tge. nach Infektion kann die Zerkarienhüllreaktion (ZHR) positiv ausfallen. Diese ist aber unspezifischer.

Zur Ausschlussdiagnostik bei Patienten mit geringer Befallswahrscheinlichkeit ist die Serologie die Methode der Wahl.

Die Diagnose wird zusätzlich durch die Identifikation der typischen Eier im Stuhl, seltener im Urin, gestellt.

Bei der Suche nach Wurmeiern muss die Präpatenzzeit der entsprechenden Species mitberücksichtigt werden.